Am 13.08.2010 hat die Beklagte dagegen beim Landessozialgericht (LSG) Berufung eingelegt und unter
Bezugnahme auf ihre bisherigen Ausführungen geltend gemacht, den Gutachten des Dr. C. und des Dr.
D. sei nicht zu folgen. Im Standardwerk der gesetzlichen Unfallversicherung Schönberger, Mehrtens,
Valentin,
das den anerkannten neuesten medizinischen Kenntnisstand dokumentierte
,
werde seit der 7.
Auflage ausgeführt, dass die traumatische Verursachung eines isolierten Bandscheibenschadens ohne
Begleitverletzung nicht möglich sei
. Sie sieht sich im Übrigen durch das Urteil des Landessozialgerichts
Nordrhein-Westfalen vom 21.02.2007, L 17 U 75/06, bestätigt.
......
Zu Unrecht beruft sich die Beklagte auf das unfallmedizinische Standardwerk von Schönberger, Mehrtens,
Valentin, Arbeitsunfall und Berufskrankheit, 7. Auflage 2003, Seite 527 ff., nunmehr 8. Auflage 2010, Seite
434 ff. und meint, hierauf gestützt, es sei neuester medizinischer Kenntnisstand, dass ein traumatischer
Bandscheibenvorfall immer mit knöchernen oder ligamentären Begleitverletzungen einhergehe. Sie
folgert daraus, dass ein Bandscheibenvorfall ohne solche Begleitverletzungen physikalisch nicht möglich
sei.
31 Es trifft zu, dass diese von der Beklagten herangezogene Literatur traumatische Bandscheibenvorfälle
ausschließlich im Zusammenhang mit derartigen Begleitverletzungen sieht (Schönberger, Mehrtens,
Valentin, Arbeitsunfall und Berufskrankheit, 8. Auflage, Seite 434 und 436). Diesen Ausführungen folgt der
Senat allerdings aus Rechtsgründen nicht.
.......
ohne Begleitverletzung sei die
Schadensanlage wesentlich (Schönberger, Mehrtens, Valentin, a.a.O., S. 426). Dabei beruhen diese,
unter dem Gesichtspunkt „geeignetes Unfallereignis“ stehenden Ausführungen maßgebend auf dem -
falschen - Maßstab der „gesunden“ Bandscheibe (Schönberger, Mehrtens, Valentin, a.a.O.: „... können
eine gesunde Bandscheibe zerreißen ...“). Maßgebend für die Beurteilung des Kausalzusammenhangs
nach der Theorie der wesentlichen Bedingung ist jedoch nicht der gesunde Versicherte, sondern jener
konkrete Versicherte, der einen Unfall erlitt, wobei er im Zeitpunkt des Unfalls in dem Zustand versichert
war, in dem er sich befand, also auch mit degenerativen Schadensanlagen oder Vorschäden.
......
Es trifft auch nicht zu - so die Argumentation der Beklagten -, dass ein traumatischer
Bandscheibenvorfall ohne Begleitverletzungen physikalisch nicht möglich ist. Tatsächlich treten
Bandscheibenvorfälle meist degenerativ auf (Pschyrembel, Klinisches Wörterbuch, 262. Auflage 2011),
also nicht traumatisch und somit ohne besondere äußere Einwirkung und damit auch ohne die von der
Beklagten geforderten Begleitverletzungen. Dies beruht auf degenerativen Veränderungen und infolge
dessen Schädigungen der Bandscheiben, die schließlich zu Vorwölbungen und Vorfällen führen können
(s. hierzu ausführlich Schönberger, Mehrtens, Valentin, a.a.O., Seite 453 ff.).
Dabei bleibt die Hälfte der
Bandscheibenvorfälle klinisch stumm (Schönberger, Mehrtens, Valentin, a.a.O., Seite 437, 454). Hiervon
geht auch die Beklagte aus, wenn sie von stummen degenerativen Veränderungen und dem Auftreten
degenerativ bedingter Bandscheibenvorfällen bei stattgehabten Traumen spricht. Treten aber
degenerativ bedingte Bandscheibenvorfälle auch ohne äußere Einwirkung und ohne knöcherne oder
ligamentäre Verletzungen auf, ist dies auch für einen traumatischen Bandscheibenvorfall nicht
physikalisch unmöglich.
.....
Der von der Beklagten in diesem Zusammenhang gezogene Vergleich mit Obst ist unzulässig. Die
Beklagte begründet ihre Argumentation der physikalischen Unmöglichkeit eines Bandscheibenvorfalls
ohne Begleitverletzung mit dem Vergleich zum Entkernen eines Apfels ohne dessen Außenhaut zu
beschädigen. Sie übersieht dabei, dass die Wirbelsäule und deren Segmente kein derartig
geschlossenes, sondern ein aus mehreren Komponenten bestehendes, variables System darstellt (s.
hierzu Schönberger, Mehrtens, Valentin, a.a.O., Seite 433), bei dem es durch degenerativ bedingte
Veränderungen der Bandscheibe (vgl. Schönberger, Mehrtens, Valentin, a.a.O., Seite 453 ff.) zu
entsprechenden Instabilitäten kommt.
36 Aus dem Urteil des Landessozialgerichts Nordrhein-Westfalen vom 21.02.2007, L 17 U 75/06, auf das
sich die Beklagte beruft, folgt nichts anderes. Dort werden lediglich Textpassagen aus Schönberger,
Mehrtens, Valentin, Arbeitsunfall und Berufskrankheit, 7. Auflage wiedergegeben, ohne die oben
dargelegten Umstände zu bedenken.
und alle, die an der Erstellung oder der Auswertung von Gutachten beteiligt sind“
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