Siegfried21
Erfahrenes Mitglied
Hallo,
ich denke die genannte Gegebenheit ist schon bekannt:
Ob Physiotherapie, Ergotherapie oder Logopädie: Die Vorgaben zur Verordnung von Heilmitteln sind über die Jahre immer komplexer geworden. Der Gemeinsame Bundesausschuss hat die Heilmittel-Richtlinie deshalb grundlegend überarbeitet. Die neuen Vorgaben gelten seit 1. Januar 2021.
Was ich jetzt immer wieder in der Praxis sehe, dass die Krankenkassen mehr oder weniger "Kettenbriefe"
als Ablehnung der LANGFRISTIGFERORDNUNG z. B. bei KG verschicken.
Zitat:
"""Da sich lhre Erkrankung nicht in dieser lndikationsliste befindet, haben wir den Medizinischen
Dienst der Krankenkassen (MDK) um seine Beurteilung gebeten. Der MDK hat uns mitgeteilt,
dass die Schädigungen aufgrund lhrer Erkrankung keine vergleichbaren Merkmale aufweisen.
Deshalb ist die Genehmigung einer langfristigen Heilmittelbehandlung leider nicht möglich."""
M. E. handelt sich eher um ein s. g. "Katz und Mausspiel" mit den Versicherten bzw. die Kasse versteckt sich hinter
dem Bla Bla der Michels vom MDK. (bei den Otto Normal Versicherten kann man es ja probieren in BG Angelegenheiten
kann der MDK nicht mal Miauen)
Wer kann auch seine Erfahrungswerte einbringen?
Grüße
ich denke die genannte Gegebenheit ist schon bekannt:
Neue Heilmittel-Richtlinie: Serviceangebote der KBV
Ob Physiotherapie, Ergotherapie oder Logopädie: Die Vorgaben zur Verordnung von Heilmitteln sind über die Jahre immer komplexer geworden. Der Gemeinsame Bundesausschuss hat die Heilmittel-Richtlinie deshalb grundlegend überarbeitet. Die neuen Vorgaben gelten seit 1. Januar 2021.
Was ich jetzt immer wieder in der Praxis sehe, dass die Krankenkassen mehr oder weniger "Kettenbriefe"
als Ablehnung der LANGFRISTIGFERORDNUNG z. B. bei KG verschicken.
Zitat:
"""Da sich lhre Erkrankung nicht in dieser lndikationsliste befindet, haben wir den Medizinischen
Dienst der Krankenkassen (MDK) um seine Beurteilung gebeten. Der MDK hat uns mitgeteilt,
dass die Schädigungen aufgrund lhrer Erkrankung keine vergleichbaren Merkmale aufweisen.
Deshalb ist die Genehmigung einer langfristigen Heilmittelbehandlung leider nicht möglich."""
M. E. handelt sich eher um ein s. g. "Katz und Mausspiel" mit den Versicherten bzw. die Kasse versteckt sich hinter
dem Bla Bla der Michels vom MDK. (bei den Otto Normal Versicherten kann man es ja probieren in BG Angelegenheiten
kann der MDK nicht mal Miauen)
Wer kann auch seine Erfahrungswerte einbringen?
Grüße